Рингера р-р д/инфуз 200мл N28 (Дальхимфарм)

Действующие вещества: натрия хлорид – 8,6 мг, калия хлорид – 0,3 мг, кальция хлорида гексагидрат (в пересчете на кальция хлорид) – 0,25 мг Вспомогательное вещество: вода для инъекций – до 1 мл

Дегидратация и нарушение электролитного баланса (термические ожоги 3-й и 4-й степени), острая кровопотеря, коррекция водно-солевого баланса при остром разлитом перитоните и кишечной непроходимости, острые кишечные инфекции (тяжелое течение, невозможность приема регидратирующих средств для перорального приема), гиповолемический шок, лечебный плазмаферез, кишечный свищ. 

Повышенная чувствительность к компонентам препарата, гипернатриемия, гиперхлоремия, гиперкальциемия, гиперкалиемия, ацидоз, хроническая сердечная недостаточность (ХСН) (III-IV функционального класса по NYHA (классификация Нью-Йоркской кардиологической ассоциации)), отек головного мозга, отек легких, хроническая почечная недостаточность с олиго- и анурией, сопутствующая терапия глюкокортикостероидами, гиперкоагуляция, гиперволемия, тромбофлебит, метаболический алкалоз. 

Исследования возможности применения препарата при беременности и в период грудного вскармливания не проводились. Не применять в I триместре беременности, во II и III триместрах препарат применяют только в тех случаях, когда ожидаемая польза для матери превышает возможный риск для плода. Данные о поступлении препарата в материнское молоко отсутствуют, в связи с чем, следует воздержаться от кормления грудью в период применения препарата

Внутривенно капельно, со скоростью 60-80 кап/мин, при тяжелом состоянии пациента – 70-90 кап/мин или струйно. Объем вводимой жидкости зависит от вида дегидратации, степени обезвоживания и массы тела пациента, причины возникновения шока. Суточная доза для взрослых – 5-20 мл/кг, при необходимости может быть увеличена до 30-50 мл/кг. Суточная доза для детей – 5-10 мл/кг, скорость введения – 30-60 кап/мин, при шоковой дегидратации первоначально вводят 20-30 мл/кг. Курс лечения – 3-5 дней. При лечебном плазмаферезе вводят в объеме, в 2 раза превышающем объем удаленной плазмы (1,2-2,4 л), в случае выраженной гиповолемии – в сочетании с коллоидными растворами. Максимальный объем вводимого раствора – 3 л/сут. При легкой или средней степени тяжести острых кишечных инфекций препарат может быть использован только при невозможности пероральной дегидратации. При длительном введении больших доз препарата необходим контроль электролитного состава плазмы крови и мочи. В случае помутнения раствор не использовать! 

Нежелательные реакции распределены в соответствии с классификацией поражения органов и систем органов согласно словарю MedDRA. Нарушения со стороны иммунной системы: аллергические реакции. Нарушения со стороны обмена веществ и питания: гипергидратация, гиперкалиемия, 4 хлоридный ацидоз. Общие расстройства и нарушения в месте введения: лихорадка (при быстром введении), местные реакции в месте введения. При появлении побочных эффектов, неописанных в данной инструкции, следует прекратить прием препарата и сообщить об этом лечащему врачу. 

Симптомы: гиперволемия, гиперкалиемия, гипернатриемия, гиперкальциемия, гиперхлоремия, нарушение кислотно-щелочного равновесия. Лечение: симптоматическое, в зависимости от преобладания вида электролитного дисбаланса. В большинстве случаев достаточно прервать введение препарата. В случае перегрузки водой и натрием с риском развития отеков, особенно в случае нарушения выведения почками натрия, эффективным методом лечения будет являться гемодиализ.

При комбинации с другими препаратами необходимо визуально контролировать фармацевтическую совместимость. Одновременный прием с нестероидными противовоспалительными препаратами, андрогенами, анаболическими гормонами, эстрогенами, кортикотропином, минералокортикоидами, вазодилататорами или ганглиоблокаторами может увеличить задержку натрия в организме. Одновременный прием с калийсберегающими диуретиками, ингибиторами ангиотензинпревращающего фермента, антагонистами рецепторов ангиотензина II, такролимусом, циклоспорином и препаратами калия усиливает риск развития гиперкалиемии. Одновременный прием с тиазидными диуретиками или витамином D увеличивает риск развития гиперкальциемии. В комбинации с сердечными гликозидами увеличивается вероятность их токсических эффектов.

При температуре не выше 25 °С. Хранить в недоступном для детей месте. Несмачиваемость внутренней поверхности бутылок не является противопоказанием к применению препарата.

Регидратирующее средство, оказывает дезинтоксикационное действие, восполняет дефицит жидкости, ионов калия, кальция, натрия и хлоридов. При использовании в качестве средства восполнения объема циркулирующей крови, из-за быстрого выхода из кровеносного русла в экстравазальное пространство, эффект сохраняется в течение 30-40 мин (в связи с чем раствор пригоден только для кратковременного восполнения объема циркулирующей крови). Основной катион внеклеточной жидкости натрий участвует в контроле распределения воды, водного баланса, осмотического давления жидкостей организма. Катион натрия связывается с хлором и бикарбонатом в регуляции кислотно-щелочного баланса организма. 2 Основной катион внутриклеточной жидкости калий принимает участие в метаболизме углеводов и синтезе белков, проведении нервного импульса и мышечного сокращения. Кальций в ионизированной форме нужен для функционального механизма свертывания крови, нормальной функции сердца, регуляции нейромышечной возбудимости. Основной внеклеточный анион хлор тесно связан с метаболизмом натрия, участвует в регуляции кислотно-щелочного баланса организма

Фармакокинетика ионов натрия (Na+ ) и хлора (Cl- ) такая же, как и у поступающих с пищей. Они распределяются во всех органах, тканях и межклеточных пространствах и выделяются с помощью клубочковой фильтрации почками. В канальцах происходит значительная реабсорбция ионов Na+ и Cl- , особенно в петле Генле и дистальных канальцах. Ионы калия (К+ ) свободно фильтруются в клубочках, но почти полностью реабсорбируются в проксимальных канальцах (экскреция составляет около 100 %). Почки обладают ограниченной способностью сохранять концентрацию К+ . Поэтому, когда концентрация Na+ в дистальных канальцах высокая, потеря К+ может быть значительной и может развиться гипокалиемия. Это обуславливает наличие К+ в препарате. Гомеостаз ионов кальция (Са2+ ) хорошо контролируется при помощи гормонов и редко нуждается в клиническом вмешательстве с внутривенной инфузией раствора. Препарат в организме не метаболизируется, быстро выводится почками (80 % в течение 4-х часов, через 12-24 часа препарат выводится полностью).